近日中鼎策略，一名75岁的脑梗卧床老人因“菇茑”堵塞气道命悬一线，哈医大一院群力呼吸内科与麻醉科团队通力合作，凭借精湛技术成功将深嵌左主支气管的异物完整取出，患者转危为安。
进食突发窒息，老人命悬一线
贾大爷（化名）今年75 岁，因脑梗长期卧床，日常行动与吞咽功能均受影响。一日，他在进食 “菇茑” 时突发窒息，面色青紫、口唇发绀，呼吸变得急促费力。家属第一时间采用海姆立克急救法施救，却未能缓解症状，于是紧急将老人送往当地医院。
胸部 CT 检查结果令人揪心，患者的左主支气管被高密度异物（“菇茑”）完全堵塞，左肺已丧失通气功能，血氧饱和度持续走低。考虑到患者还合并高血压、糖尿病、心功能不全等基础疾病，且长期服用阿司匹林抗凝剂，当地医院救治难度极大。为争取生机，家属决定连夜通过120将患者转运至哈医大一院群力院区。
在急诊转入哈医大一院群力院区呼吸内科时，患者病情已十分危急。据呼吸内科于世寰主任回忆，由于患者合并多种基础疾病，且长期服用抗凝药物，手术耐受性极差。就诊时血氧饱和度仅80%，左肺已因异物梗阻丧失功能，这类患者手术风险极大，但若不及时干预中鼎策略，可能因窒息或感染导致死亡。
展开剩余57%多学科协作“镜”下化险为夷
面对挑战，于世寰主任带领呼吸介入团队迅速联动麻醉科刘淑杰主任医师，针对患者病情展开紧急会诊，制定了周密的救治方案及预防意外的预案。张春玲副主任医师在刘淑杰主任医师的全麻保障及吴昊岚副主任护师的密切配合下，开始进行异物取出术。术中发现，“菇茑”已完全嵌顿于患者左主支气管远端，因异物体积较大，表面光滑，镜下网兜无法完全抓取。团队当机立断，先用二氧化碳冷冻细探头插入异物内部，将其松动拉出，再换用二氧化碳冷冻粗探头冷冻黏住，成功将“菇茑”完整取出。异物取出后，见左肺上下叶支气管内被大量粘稠分泌物堵塞，阻塞的痰液利用电子支气管顺利排出后，患者血氧饱和度即刻升至96%，呼吸功能迅速恢复。
术后，当贾大爷的女儿看到自己的父亲呼吸平稳、面色逐渐红润时，激动地紧紧握住医生的手：“从老家转运过来的路上，我们一直担心我爸挺不过去，没想到你们这么快就把异物取出来了！现在他终于能畅快呼吸了，感谢你们的救命之恩！”
专家提醒：气道异物防大于治，高危人群需警惕
气道异物梗阻是临床常见急症，儿童（1-3岁）、老年人及昏迷患者为高危群体，误吸风险极高。若救治不及时，易引发呼吸道梗阻，导致肺不张、阻塞性肺炎，阻塞性肺脓肿等，严重时可引起窒息死亡。建议加强对儿童的照护，提醒家中老人养成细嚼慢咽的进食习惯，规避进食时谈笑、卧床进食等风险行为，让“气道异物”远离日常生活。
于世寰教授提示，一旦发生异物梗阻，需立即就医！尤其当海姆立克急救法无效或异物位置较深时，电子支气管镜是取出异物的“金标准”。电子支气管镜下异物取出具有微创、精准、高效的优势。这类患者若延误治疗，可能因肺部感染或窒息危及生命。
“每一次气道异物救援，都是与时间的赛跑，更是对技术与团队协作的考验。” 于世寰主任表示，科室将持续以精湛医术为支撑，不断优化危急重症救治流程，为更多呼吸疾病患者筑牢生命安全屏障。
文字丨张春玲 吴迪
策划审核丨哈医大一院宣传科中鼎策略
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